亚信数据Al医保智能风控服务,将医疗医保知识库,专家经验与大数据人工智能技术相结合,构建起包含医药学知识库、政策法规库、违规场景库、算法模型库、标签库等完整的知识库体系,沉淀各类知识、算法、模型共计千万余条。可满足全场景、全流程、全对象监管要求的医保风控运营服务能力体系。
通过收集、整合多源异构数据(医保数据、卫健数据、人口数据、位置与行为数据等),利用专家规则库、人工智能引擎,发现各种医保违规行为,并通过大数据手段,帮助基金管理部门及时化解潜在风险,最终实现在保证医疗质量的同时,有效控制医保基金不合理支出,提高医保基金使用效率。